IR 기업추천 신청서
기업명
대표명
사업 아이템
추천자	추천기관명
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스카우터

* 검토자 :                                                              No. :

IR 참가신청서

희망 투자규모	□ 원 (희망기업가치 : 원)

아이템명

아이템

분  야

1. 제조분야

□ IT      □ 의료・바이오  □ 정밀기기・금속가공

□ 화학   □ 의류          □ 식품

□ 기타 (                                       )

2. 서비스분야

□ 컨텐츠     □ 게임     □ 전자・통신  □ 유통

□ 기타 (                                       )

3. 기    타

(                                               )

기본정보

회 사 명

사업자등록번호

대 표 자

법인등록번호

연 락 처

메 일 주 소

법인설립일

홈 페 이 지

본사 주소

본사 외 주소

재 무 정 보

(단위 : 백만원)

구 분		2018년	2017년
재무제표	자산총액
	부채총액
	자 본 금
손익계산서	매 출 액
	영업 이익
	당기순이익

종 업 원 수

총     명 (4대 보험 가입자 :     명)

벤처기업 여부

□ 여          □ 부

* 제출서류(부속서류 포함)에 기재된 모든 내용은 증빙 가능하며 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

* 제출서류에 허위가 있을 경우 각종 불이익 조치를 감수할 서약하며 참가신청서를 제출합니다.

20  년     월     일

대표이사 :                          (인)

㈜킹고스프링 투자부문 귀하

1. 창업자 이력

성 명		한글( ) 한자( )			전화 번호	휴대전화
						사무실
학 력	기 간 (부터/까지)		학 교 명	전 공	기 술 자 격 (분야, 등급)		졸업여부
경 력	기 간 (부터/까지)		근 무 처 명	직 위	담 당 업 무
특 기 사 항 (수상실적, 창업강좌, 사회활동, 단체가입 등)
기 타 사 항	공장 확보 단계		□자기공장 □공장건축중 □임차공장 □부지확보 □사무실
	연구개발실		□ 있음 □ 없음
	특허보유 현황

주) 기타사항 : 해당사항에 “√”로 표시

2. 참여인력 현황

담당분야	직 위	성 명	최종학력	전공분야	비 고

주) 1. 참여인력은 창업자와 함께 사업추진에 참여할 인력을 기재함

2. 경력과 기술자격은 창업기술 관련분야의 해당사항을 기재

3. 비고는 관련분야의 연구업적, 자격증 소지 여부 등을 기재

3. 사업 아이템

해결하려고 하는 시장/기술의 문제점과 솔루션을 제시

4. 사업모델/핵심기술

5. 시장 분석

6. 경쟁사 분석

7. 사업화 현황 및 추진계획

8. 주요 투자상황 및 투자유치 계획

(단위:백만원)

주주구성 (현재)	이 름	보유 주식수	지분율(%)	비 고
	합 계		액면가
과거 투자유치 실적	년도	투자자/기관	투자유치금액 (기업가치금액)	자본금 증자액
향후 투자유치 희망금액 및 용도	용도		금액	희망 기업가치 금액
	합계
기업가치 금액 산출근거

개인정보 수집 및 이용 동의서

신청 자격검토, 선정평가 등을 위해 신청기업(대표이사 및 신청자)의

기업정보 및 개인 정보를 요청할 수 있으며, 후속 투자를 위한 제 3자(투자 관련기관)에게

제공하기 위한 정보수집과 신용상태를 조회하는 것에 대하여 동의합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
【 일반정보 】 ‣ 성명 ‣ 소속/직위 ‣ 연락처/이메일 등	개인식별, 공지 사항의 전달 등	개인정보를 제공한 날로부터 3년 후 삭제	□ 동의함
【민감정보 및 고유식별정보】 ‣ 주민등록번호 (필요한 경우 요청)	개인식별 및 신용정보조회 (필요한 경우)		□ 동의함

※ 「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

※ 기업인 경우 대표자 및 신청자 작성 후 첨부요망.

※ 개인정보 수집 및 이용 동의서를 작성하지 않는 경우, 참가신청 자격이 없음을 유의하시기 바랍니다.

20  년    월    일

기   업   명   :

대표자  성명   :                       (인)

㈜킹고스프링 투자부문 귀하